慢性糜烂性胃炎应该怎么治疗

慢性糜烂性胃炎治疗需结合药物干预、生活方式调整、病因控制及定期监测，以缓解症状、促进黏膜修复并预防并发症。

药物治疗体系

抑制胃酸：质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）或H受体拮抗剂（如法莫替丁），减少胃酸对糜烂面刺激。

黏膜修复：胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特），覆盖黏膜表面形成保护层，促进糜烂愈合。

对症处理：腹痛者可短期用解痉药（如匹维溴铵），出血时需止血药物（如氨甲环酸）或生长抑素类药物。

生活方式调整

饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食，少食多餐，细嚼慢咽。

饮食禁忌：忌辛辣、过烫、腌制食物及酒精、咖啡因，减少黏膜刺激。

生活习惯：严格戒烟，避免长期精神紧张，必要时接受心理干预。

幽门螺杆菌根除治疗

推荐方案：确诊Hp阳性者采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，如阿莫西林+克拉霉素组合。

特殊人群调整：孕妇、哺乳期女性禁用甲硝唑，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮；儿童需按体重计算剂量。

复查确认：治疗结束后4-8周通过碳13/14呼气试验复查根除率。

并发症管理与监测

出血风险：出现呕血、黑便等症状需立即就医，必要时内镜下止血或药物干预（如凝血酶）。

长期监测：高危人群（萎缩性胃炎、异型增生史）每1-2年胃镜复查，病理活检排除癌前病变。

特殊人群用药原则

老年人：慎用非甾体抗炎药（如阿司匹林），肝肾功能不全者需调整PPI剂量（如奥美拉唑）。

孕妇/哺乳期：优先选择雷贝拉唑（低致畸风险），禁用克拉霉素+甲硝唑组合。

儿童：需儿科医生评估用药，避免对乙酰氨基酚过量加重肝损伤。