如何区别轻症与重症胰腺炎

如何区别轻症与重症胰腺炎

轻症胰腺炎以急性水肿性炎症为主，无器官功能障碍；重症胰腺炎为急性出血坏死性炎症，易并发多器官衰竭及感染，需紧急干预。

临床表现差异

轻症表现为中上腹持续性隐痛或胀痛，伴恶心呕吐，体温＜38.5℃，无明显腹膜刺激征（如压痛、反跳痛）；重症则呈刀割样剧痛且持续，向腰背部放射，伴高热（＞38.5℃）、全腹压痛反跳痛，甚至烦躁、血压下降等休克早期表现。特殊人群（如老年人、糖尿病患者）症状常不典型，疼痛轻但病情进展快。

器官功能状态

轻症患者心率、血压、尿量正常，无器官衰竭；重症可出现多器官功能障碍：呼吸衰竭（PaO＜60mmHg）、急性肾损伤（肌酐＞177μmol/L或少尿）、循环衰竭（收缩压＜90mmHg）及凝血功能障碍（INR＞1.5）。

影像学特征

轻症CT显示胰腺均匀肿大，胰周少量渗出；重症CT可见胰腺实质坏死（增强后无强化区）、胰周大量液体积聚，常伴肾前筋膜增厚、假性囊肿或脓肿。增强CT是诊断胰腺坏死的金标准。

实验室指标变化

轻症血淀粉酶峰值＜3倍正常上限，CRP＜150mg/L；重症淀粉酶升高幅度大但无特异性，CRP＞200mg/L，PCT＞0.5ng/ml，伴乳酸＞2mmol/L（提示组织缺氧），血小板＜100×10/L（提示凝血异常）。

病程与并发症风险

轻症病程1-2周，经禁食、补液等保守治疗可恢复；重症病程＞2周，易发生胰腺坏死感染（PCT升高）、胰性脑病、消化道大出血等，老年或免疫低下者感染风险更高。

提示：胰腺炎病情复杂，出现腹痛持续加重、高热不退或意识模糊时，需立即就医，避免延误重症诊治。