什么是后循环缺血

什么是后循环缺血

后循环缺血是因椎基底动脉系统供血不足，导致脑干、小脑、枕叶等后循环区域脑功能障碍的临床综合征，可表现为短暂性或持续性脑缺血事件。

一、后循环系统的供血范围

后循环由双侧椎动脉、基底动脉及其分支组成，负责为脑干（含延髓、脑桥、中脑）、小脑、枕叶、颞叶内侧等关键脑区供血，维持平衡、意识、吞咽、视觉及肢体协调等核心功能。

二、常见病因与高危因素

最主要病因为动脉粥样硬化（血管狭窄/闭塞），其次为颈椎病（压迫椎动脉）、心源性栓塞（如房颤血栓脱落）、血管痉挛等；高危人群包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄（＞65岁）、心房颤动、颈动脉斑块及长期伏案工作者（颈椎病风险增加）。

三、典型临床表现

症状与缺血部位相关：①眩晕伴恶心呕吐、行走向一侧偏斜（小脑缺血）；②复视、构音障碍、吞咽困难（脑干缺血）；③单侧肢体麻木无力、指鼻不准（小脑或大脑脚缺血）；④突发跌倒发作（短暂意识障碍伴下肢无力）。

四、诊断与鉴别要点

诊断需结合突发症状、危险因素，辅以影像学检查（CTA/MRA明确血管狭窄/闭塞，DWI排除急性脑梗死）；需与内耳眩晕症、低血糖、偏头痛等鉴别，强调“短暂性发作”（＜24小时）可能为后循环TIA，提示高卒中风险。

五、治疗与预防原则

治疗以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（房颤患者华法林/新型口服抗凝药）、改善脑代谢药物为主，必要时血管介入（支架植入）或手术治疗；预防需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖、血脂，戒烟限酒，高危人群（如房颤、颈动脉狭窄＞50%）定期筛查血管，孕妇、严重肝肾功能不全者用药需个体化评估。