胰腺炎临床表现

胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，急性胰腺炎以急性腹痛、恶心呕吐、发热为主要特征，慢性胰腺炎则表现为反复发作的上腹痛、消化不良及消瘦。

急性胰腺炎典型症状：腹痛多为突发中上腹或左上腹剧痛，可向腰背部放射，弯腰屈膝稍缓解；常伴恶心呕吐，呕吐后腹痛不缓解，发热多为低热至中度发热（38℃左右），持续3-5天；重症可出现黄疸（胆道受压）、休克（血压下降、四肢湿冷）及多器官功能障碍（如少尿、呼吸困难）。

慢性胰腺炎典型症状：以反复发作的上腹痛为核心，疼痛程度不一，可呈隐痛、钝痛或剧痛，餐后加重、夜间加剧；因胰腺外分泌功能不全，常伴脂肪泻（大便量大、油脂样）、体重下降；长期病程可出现糖尿病（胰岛素分泌不足）、黄疸（胰头纤维化压迫胆管），部分患者可触及腹部包块。

特殊人群表现差异：老年人症状不典型，以腹胀、意识模糊、低血压为主，易漏诊；儿童患者症状类似成人但更重，多伴高热、严重脱水，易合并电解质紊乱；孕妇腹痛剧烈，需排除产科急症，警惕流产风险；免疫低下者（如糖尿病患者）症状隐匿，进展快，并发症风险高。

重要并发症表现：急性胰腺炎可并发胰腺脓肿（持续高热、上腹部包块）、假性囊肿（包块伴腹胀），以及ARDS、急性肾衰等多器官衰竭；慢性胰腺炎可并发胰性腹水（腹胀、呼吸困难）、门脉高压（食管静脉曲张出血），少数患者出现消化道溃疡出血。

典型体征与辅助提示：急性胰腺炎查体可见中上腹压痛，伴肌紧张、反跳痛，肠鸣音减弱；重症者出现Grey-Turner征（腰背部青紫）或Cullen征（脐周青紫）；慢性胰腺炎上腹部轻压痛，部分可触及肿大胰腺，脂肪泻者大便油滴漂浮水面，血淀粉酶持续升高支持诊断。