肠易激综合征吃什么药

肠易激综合征药物治疗需结合症状类型选择，常用药物包括解痉药、止泻药、导泻药、调节肠道菌群药及抗抑郁/焦虑药等。

一、解痉药

缓解腹痛、腹胀等痉挛症状，适用于混合型或便秘型患者。匹维溴铵通过选择性作用于胃肠道平滑肌钙通道，减少异常收缩；曲美布汀调节胃肠平滑肌运动节律，对收缩过强或过弱均有双向调节作用。

二、止泻药

针对腹泻型症状，洛哌丁胺通过抑制肠道平滑肌收缩和延长肠内容物停留时间减少排便次数，蒙脱石散通过吸附肠道内毒素及保护肠黏膜发挥止泻效果。两者均不影响肠道正常菌群，短期使用安全性较高。

三、导泻药

用于便秘型患者，乳果糖通过增加肠道渗透压、促进益生菌增殖及软化粪便发挥作用，聚乙二醇通过物理性吸水膨胀软化粪便，避免肠道刺激，尤其适用于老年或合并基础疾病者。

四、调节肠道菌群药

双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌等益生菌制剂，通过补充肠道有益菌平衡菌群结构，改善肠道微环境，对混合型患者症状缓解有一定辅助作用。建议选择含双歧杆菌、乳酸杆菌的复合制剂，避免单一菌种制剂。

五、抗抑郁/焦虑药

适用于伴随明显情绪障碍的混合型患者，如三环类抗抑郁药阿米替林、SSRI类舍曲林，通过调节中枢神经递质（如5-羟色胺、去甲肾上腺素）改善症状，需在医生指导下短期使用，避免长期依赖。

特殊人群用药注意：儿童患者优先采用饮食调整、行为干预等非药物手段，避免使用成人解痉药或止泻药；孕妇及哺乳期女性需评估药物对胎儿/婴儿的潜在影响，优先选择安全性明确的益生菌；老年患者需结合肝肾功能及基础疾病调整用药，避免长期使用刺激性泻药；有精神疾病史者慎用抗抑郁/焦虑药，需监测情绪波动及药物不良反应。