黄疸反复

黄疸反复：症状、病因与应对

黄疸反复是指皮肤、巩膜黄染症状反复发作，核心源于胆红素代谢异常，常见于肝胆疾病、溶血性疾病或胆道梗阻，需明确病因后针对性治疗。

一、明确常见病因

黄疸反复的核心机制是胆红素生成或排泄失衡：①溶血性疾病（如自身免疫性溶血、蚕豆病）致红细胞大量破坏，胆红素来源激增；②肝细胞性疾病（病毒性肝炎、肝硬化）削弱肝细胞摄取/代谢能力；③梗阻性疾病（胆结石、胆管狭窄）阻碍胆汁排泄，胆红素反流入血；④特殊情况如新生儿母乳性黄疸、慢性肝病也可能反复。

二、关键检查建议

优先完成：①肝功能（总/直接胆红素、转氨酶）明确肝细胞损伤；②血常规+网织红细胞计数判断溶血；③腹部超声/CT排查胆道结石或占位；④凝血功能评估肝脏储备；特殊人群（新生儿、孕妇）需加做经皮胆红素监测或胆汁酸检测。

三、分病因处理原则

溶血性黄疸：控制溶血（糖皮质激素、免疫抑制剂）；肝细胞性黄疸：抗病毒+保肝（甘草酸制剂、水飞蓟素）；梗阻性黄疸：解除梗阻（手术取石、内镜支架）；慢性肝病需长期管理，避免饮酒及肝毒性药物（如非甾体抗炎药）。

四、特殊人群注意

新生儿需警惕母乳性黄疸，监测胆红素（>15mg/dl蓝光治疗）；老年人排查胰腺/胆管肿瘤（如胰腺癌）；孕妇区分生理性（产后缓解）与病理性胆汁淤积，必要时用熊去氧胆酸；合并糖尿病、肾病者需同步控原发病。

五、日常护理与随访

生活中避免熬夜、过度劳累，饮食低脂高蛋白（瘦肉、鱼类）；禁用不明中药及肝毒性药物；定期复查肝功能（每1-3月）+腹部影像（每6月）；出现尿色深黄、腹痛加重立即就诊，避免延误肿瘤或梗阻性黄疸诊治。