什么是失神小发作

什么是失神小发作

失神小发作是癫痫的一种常见全面性发作类型，以突然发生的短暂意识丧失、动作中断为核心特征，通常持续数秒至十余秒，发作后可迅速恢复正常，患者对发作过程多无记忆。

一、临床特征与发作表现

典型表现为突然“愣神”，双眼凝视、眼神空洞，动作突然停止（如正在说话、写字、进食时中断），可能伴随轻微刻板动作（如眨眼、咀嚼、咂嘴），发作后立即清醒，无明显后遗症。少数患者可能仅有短暂的意识模糊，持续时间更短。

二、病因与高发人群

可分为原发性（特发性）和症状性（继发性）：原发性与遗传因素相关，如青少年失神癫痫（JAE），多见于6-14岁儿童及青少年；症状性多由脑部疾病引起，如脑炎、脑外伤、脑血管病、脑部肿瘤等。

三、诊断关键依据

病史采集：需目击者详细描述发作细节（如频率、持续时间、诱因）；

脑电图（EEG）：发作间期可见3Hz棘慢复合波（特征性异常），发作期同步记录可明确波形；

排除其他疾病：需与低血糖、晕厥、短暂性脑缺血发作（TIA）等鉴别。

四、治疗药物选择

一线药物包括乙琥胺（首选）、丙戊酸钠、拉莫三嗪等，需长期规律服用；继发性患者需优先控制原发病（如抗感染、手术切除肿瘤）。药物选择需个体化，避免突然停药。

五、特殊人群与急救注意

儿童/青少年：需避免危险环境发作（如水边、高处），学校需配备应急预案；

孕妇：需在医生指导下调整用药（如丙戊酸钠可能增加致畸风险）；

老年患者：需排查脑血管病、代谢性疾病等继发因素。

发作时：保持患者侧卧，清理口腔分泌物，避免强行束缚，记录发作时长，持续发作或频繁发作需立即就医。