病情描述:引产的危害是什么
主任医师 同济大学附属第十人民医院
引产是妊娠12周后通过人工干预终止妊娠的医疗手段,可能引发多种短期及长期并发症,包括出血、感染、子宫损伤、心理创伤及生育功能影响,高危人群(如瘢痕子宫、合并基础疾病者)风险更高。
一、近期并发症风险
引产过程中子宫收缩可能导致出血量增加,临床数据显示出血发生率约3%~15%,严重时需输血或手术干预;宫颈扩张及操作易诱发子宫内膜炎,有盆腔炎病史者感染风险升高20%以上;瘢痕子宫(如既往剖宫产史)者子宫破裂风险约0.5%,宫颈撕裂发生率1%~8%;羊水栓塞虽发生率极低(1/万~1/10万),但死亡率高达60%~80%,表现为突发呼吸循环衰竭。
二、心理创伤与情绪障碍
引产术后抑郁发生率较自然分娩高2~3倍,部分女性出现创伤后应激障碍,表现为反复闪回、持续性焦虑及失眠,与妊娠中断后的心理适应不良相关。长期追踪研究显示,约15%~20%女性会经历持续性情绪问题,影响家庭及社会功能。
三、生育功能影响
多次引产可能导致子宫内膜变薄、宫腔粘连,临床数据显示继发不孕风险升高1.8~2.3倍;宫颈机能不全者术后宫颈长度缩短,未来妊娠28周前早产率达40%,显著高于无引产史女性。
四、特殊人群高风险因素
年龄>35岁女性因妊娠期并发症风险增加,引产中应激反应可能诱发子痫前期;合并高血压、糖尿病者需严格监测生命体征,引产药物可能加重代谢紊乱;有吸烟、酗酒史者感染及出血风险上升25%~30%,且影响子宫修复。
五、疼痛管理与过程风险
引产疼痛评分(VAS评分)达6~8分,需结合非甾体抗炎药或椎管内麻醉等方式镇痛,低龄女性(<20岁)因宫颈组织较脆弱,可能因心理紧张加剧疼痛感受。