什么是多发性抽动症

什么是多发性抽动症

多发性抽动症（Tourette综合征）是一种始于儿童期的神经发育障碍，以慢性、多发性运动抽动和发声抽动为核心特征，常伴随共患病及心理社会影响。

一、核心症状表现

典型症状分为两类：运动抽动（如眨眼、皱眉、耸肩、肢体突然抽动）和发声抽动（如清嗓子、哼声、重复性词语或秽语）。需满足“多发性”（≥2种运动+≥1种发声抽动）和“慢性”（症状持续≥1年，每日发作），抽动形式随时间波动，疲劳、紧张时加重，放松时减轻。

二、发病机制与遗传背景

遗传是主要病因，家族遗传风险显著（父母患病者，子女发病率约10%-60%）。神经生化研究提示多巴胺能系统异常（纹状体多巴胺受体功能紊乱）可能导致抽动。环境因素（如压力、睡眠不足、感染）可诱发或加重症状。

三、临床特点与共患病

抽动具有“波动性”，时轻时重，无固定模式。约50%-80%患者合并共患病：注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫症（OCD）、行为问题（如破坏性行为、社交退缩），部分儿童存在学习困难。

四、诊断标准（ICD-10/DSM-5）

需同时满足：①18岁前发病；②存在≥2种运动抽动和≥1种发声抽动；③症状持续≥1年，每日发作；④排除其他疾病（如风湿性舞蹈病、药物副作用）。

五、治疗与特殊人群管理

以非药物干预为首选：行为干预（习惯逆转训练、认知行为疗法）、规律作息、家长教育（减少指责，避免压力）。药物仅用于严重影响生活者，如氟哌啶醇、利培酮（需医生开具）。特殊人群注意：儿童避免长期用氟哌啶醇（防锥体外系反应）；青少年需心理支持，减少社交歧视；孕妇/哺乳期女性用药需评估风险。