腰椎间盘突出如何理疗

腰椎间盘突出的理疗以缓解症状、改善功能为核心，通过物理因子、运动康复、牵引、手法及日常管理等综合手段，需结合病情科学选择。

物理因子治疗

热疗（红外线、热敷）促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷疗（急性期冷敷）减轻水肿与炎症；低频电刺激（TENS）通过神经调节止痛；超声波辅助组织修复。禁忌：皮肤破损、出血倾向或佩戴心脏起搏器者慎用；孕妇、糖尿病患者需控制热疗温度与时长。

运动康复训练

核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）增强腰背肌稳定性；拉伸（梨状肌、腘绳肌）放松紧张肌群；麦肯基疗法通过特定动作调整椎间盘位置。急性期疼痛剧烈者以休息为主，骨质疏松或严重退变者需在指导下进行，避免过度负重。

腰椎牵引疗法

通过外力增加椎间隙宽度（重量5-15kg），减轻椎间盘压力。常用坐位/卧位牵引，每次20-30分钟。禁忌：严重椎管狭窄、黄韧带肥厚或马尾神经受压者禁用；高血压、老年患者需监测血压，避免体位性低血压。

手法复位与推拿

专业医师操作松解手法、斜扳法等，调整小关节紊乱。禁忌：突出物钙化、脊柱滑脱或严重椎管狭窄者禁用；孕妇、骨质疏松或感染患者禁用暴力推拿，防止神经损伤或骨折。

日常管理与辅助器具

姿势管理（避免久坐弯腰，定时起身）、短期佩戴硬腰托（不超过1个月）、减重以减轻椎间盘负荷。中医辅助：针灸（阿是穴、环跳）调节气血止痛，艾灸温通经络。肥胖、高血压患者需在营养师/康复师指导下制定方案。

理疗需个体化，建议在康复科医生评估后选择；急性疼痛期以休息与基础理疗为主，稳定期强化功能训练；特殊人群（如孕妇、肿瘤患者）需严格遵循禁忌，避免不当操作加重病情。