脚后跟一走路就疼是怎么回事

脚后跟走路疼痛多与足底筋膜、跟腱等结构劳损或炎症有关，也可能涉及跟骨病变、脂肪垫退变或神经压迫等因素，需结合具体症状鉴别。

足底筋膜炎

这是最常见原因（占后跟痛病例60%），因足底筋膜反复牵拉引发无菌性炎症。长期站立、扁平足或突然运动易诱发，典型表现为晨起或久坐后行走时疼痛明显，行走数分钟后稍缓解，但过度行走后疼痛加重，按压跟骨内侧可触发剧痛。

跟腱炎

跟腱反复牵拉导致的无菌性炎症，多见于运动员或运动过量人群。跟腱附着点（跟骨后上方）疼痛伴肿胀，活动时僵硬感明显，严重时可触及局部增厚或压痛，超声检查可见跟腱水肿或纤维撕裂。

跟骨骨刺

跟骨骨质增生（X线可确诊），因关节退变或力学失衡诱发，疼痛集中于跟骨内侧结节处，走路时压力刺激周围软组织引发痛感。中老年人、扁平足或肥胖者高发，穿硬底鞋会加重疼痛。

跟下脂肪垫萎缩

跟下脂肪垫随年龄增长或长期负重逐渐退变变薄，缓冲作用减弱，走路时直接压迫跟骨引发疼痛。40岁以上人群、体重较大者或扁平足者更易发生，疼痛局限于跟骨下方，休息后可缓解。

其他诱因

痛风急性发作时尿酸盐结晶沉积跟骨附近，伴红肿热痛；腰椎间盘突出压迫神经可致放射痛；糖尿病患者因神经病变可能出现“无痛性”足部疼痛，需结合全身症状及影像学检查（MRI/超声）鉴别。

特殊人群注意事项：孕妇需穿减震鞋避免久站；糖尿病患者需严格控糖并定期检查足部；老年人建议更换足弓支撑鞋垫，避免硬底鞋。

建议：及时就医明确病因（X线/超声/MRI），优先保守治疗（休息、拉伸、理疗），必要时短期使用非甾体抗炎药（布洛芬）或局部外用辣椒碱软膏，避免延误病情。