孕妇先兆流产如何保胎

孕妇先兆流产的保胎需在明确病因基础上，通过规范休息、药物支持、病因治疗及情绪管理等综合措施，结合个体化方案提高妊娠成功率。

一、病因筛查与基础治疗

需通过孕酮检测、甲状腺功能检查、超声评估（观察孕囊位置及胎心）及必要时的染色体核型分析明确病因（如黄体功能不全、生殖道感染、胚胎染色体异常等）。基础治疗以严格卧床休息为主，避免性生活及重体力活动，补充叶酸及复合维生素，预防便秘（如需，可短期用乳果糖），降低腹压增加风险。

二、药物干预

药物治疗需个体化：孕酮水平低者补充黄体酮类（如地屈孕酮、黄体酮）以支持胚胎着床；甲状腺功能异常者根据指标调整左甲状腺素剂量；宫缩频繁时短期使用硫酸镁或利托君，需在胎心监护下进行。禁止自行用药，需医生评估后使用。

三、生活方式管理

需严格管控生活方式：饮食均衡（增加优质蛋白及膳食纤维，避免辛辣刺激）；规律作息，避免熬夜；情绪调节（通过冥想、听音乐等方式缓解焦虑，必要时寻求心理支持）；远离烟酒、辐射及化学毒物，减少环境刺激。

四、特殊人群注意事项

特殊人群需加强监测：高龄（≥35岁）、复发性流产史者需提前1个月干预；合并高血压、糖尿病等慢性病者，需严格控制原发病；自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）者需风湿科协作，使用低分子肝素；宫颈机能不全者可在孕12-14周行宫颈环扎术。

五、动态监测与及时就医

需定期复查血HCG、孕酮及超声（建议每2周1次），首次出血后24-48小时明确胎心情况。若症状加重（出血增多、腹痛加剧）或胎心消失，需立即就医。胚胎停育超2周或血HCG持续下降时，应终止妊娠，避免凝血功能障碍等并发症。