老年痴呆症与脑萎缩的区别

核心区别：老年痴呆症（以阿尔茨海默病为代表）是进行性认知功能障碍疾病，脑萎缩是脑组织体积缩小的影像学表现，二者关联紧密但本质不同，前者为疾病，后者为病理基础或伴随表现。

定义与本质不同

老年痴呆症（如阿尔茨海默病）是中枢神经系统退行性疾病，以进行性认知功能衰退为核心；脑萎缩是脑组织体积缩小的形态学改变，可由多种病因引发，本身非独立疾病，需结合具体病因判断意义。

病理机制差异

老年痴呆症核心病理为β淀粉样蛋白斑块沉积、tau蛋白神经原纤维缠结及神经元丢失，以海马体、颞叶等记忆相关脑区萎缩为主；脑萎缩病因复杂，除神经退行性病变外，还可见于血管性脑损伤、脑外伤、遗传性疾病等，影像上表现为脑沟回增宽、脑室扩大。

临床表现特点

老年痴呆症以渐进性认知功能损害为核心，早期近事遗忘，随病情进展出现语言障碍、空间定向力下降、人格改变，晚期丧失基本生活能力；脑萎缩多数无特异性症状，仅在终末期因脑功能下降出现类似痴呆表现，部分脑萎缩患者认知功能可长期正常。

诊断与治疗方向

老年痴呆症诊断依赖临床症状量表（如MMSE）、神经心理评估及生物标志物检测（如脑脊液Aβ42/40比值）；脑萎缩诊断以CT/MRI显示脑实质容积缩小为依据，治疗需针对病因（如脑梗死需改善脑循环，脑积水性脑萎缩需手术），无特异性“抗脑萎缩”药物。

特殊人群注意事项

生理性脑萎缩多见于高龄老人，与正常衰老相关，无需干预；病理性脑萎缩（如老年痴呆症）需控制血压、血糖等危险因素，尽早使用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）延缓进展；脑萎缩患者（非痴呆性）需定期监测脑功能，避免脑外伤、感染加重病情。