梅毒什么时候能查出

梅毒感染后，通过不同检测方法的窗口期存在差异，一般感染后1-2周可用核酸检测检出病毒核酸，2-4周特异性抗体检测阳性，但非特异性抗体检测多在4-6周出现阳性，临床需结合检测方法和病程综合判断。

核酸检测（NAT）

感染后1-2周，血液中可检出梅毒螺旋体核酸，是早期诊断的敏感指标，适用于高危暴露后7-14天排查。但单次阴性不能完全排除感染，需结合临床观察，多用于免疫低下或特殊暴露人群。

特异性抗体检测（TPPA/TPHA）

感染后2-4周，梅毒螺旋体特异性抗体开始阳性，敏感性高且特异性强，确诊感染后可持续终身阳性。若仅特异性抗体阳性、非特异性抗体阴性，可能提示既往感染或治疗后状态，需结合病史判断。

非特异性抗体检测（RPR/TRUST）

感染后4-6周，人体产生的反应素（非特异性抗体）阳性，滴度与梅毒活动性相关。一期梅毒硬下疳期可能阴性，二期梅毒（皮疹出现后）常呈强阳性，滴度显著升高；治疗后滴度下降可评估疗效，持续不下降提示治疗失败或再感染。

特殊人群检测注意事项

免疫功能低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）窗口期延长至8-12周，需多次检测；孕妇需在孕早（12周前）、中（24-28周）、晚（32-36周）各检测一次，必要时加做脑脊液检查排除神经梅毒，防止母婴传播。

临床检测与干预建议

高危行为后应在1个月、3个月、6个月三次检测，覆盖窗口期；疑似感染或出现溃疡、皮疹等症状者需尽早就诊。遵循“两步法”：初筛（RPR/TRUST）阳性需TPPA确诊，初筛阴性高度怀疑者间隔2周复查。确诊后规范治疗，常用药物包括青霉素类、头孢曲松等。