急性脑膜炎是什么病

急性脑膜炎是什么病

急性脑膜炎是由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的脑膜（包裹大脑和脊髓的薄膜）急性炎症，起病急、进展快，严重时可引发脑损伤、败血症甚至死亡，需尽早诊断治疗。

病因与类型

病原体以细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）、病毒（如肠道病毒、单纯疱疹病毒）为主，真菌（如新型隐球菌）多见于免疫低下者。细菌性脑膜炎进展最快，可伴败血症；病毒性相对温和，常自限性；真菌性少见但易复发。

典型症状与体征

核心表现为“三主征”：高热（39℃以上）、剧烈头痛、颈项强直（脖子僵硬，低头时下巴难触胸），伴喷射性呕吐、烦躁或嗜睡。细菌性可出现皮肤瘀点瘀斑、休克；病毒性多伴皮疹、咽痛；严重时意识模糊、抽搐、瞳孔不等大（提示脑疝）。

诊断关键检查

结合症状+体征初步判断，核心为腰椎穿刺查脑脊液（“金标准”）：细菌性可见白细胞显著升高（中性粒细胞为主）、蛋白高、糖/氯化物降低；病毒性以淋巴细胞为主。辅助检查：血常规（白细胞升高）、头颅CT/MRI（排除脑出血、占位）。

治疗原则

细菌性：立即用广谱抗生素（如头孢曲松、万古霉素），疗程10-14天，重症需联合用药；

病毒性：对症退热（布洛芬）、降颅压（甘露醇）、抗病毒药（利巴韦林，仅举例）；

特殊人群（婴幼儿、老年人、HIV患者）：经验性用药，禁用免疫抑制剂。

预防与注意事项

细菌性：接种流脑疫苗（儿童常规），避免接触患者分泌物；

病毒性：勤洗手、避免共用餐具，增强免疫力；

警示：出现“高热+头痛+颈硬”需立即就医，不可自行服用止痛药掩盖症状；免疫低下者、孕妇、新生儿需专人陪护。