最近老是头晕恶心想吐是怎么回事

头晕、恶心、想吐是临床常见症状组合，可能与内耳功能紊乱、中枢神经病变、消化系统疾病、代谢异常或精神心理因素相关，需结合具体表现排查病因。

内耳性眩晕（耳源性）

耳石症（良性阵发性位置性眩晕）最常见，体位变化（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无听力异常；梅尼埃病则伴波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感，眩晕持续20分钟至数小时。特殊人群：老年人需警惕耳石脱落，孕妇避免剧烈体位变化。

中枢性问题（神经/脑血管性）

偏头痛先兆期（如闪光、盲点）后出现单侧搏动性头痛，伴恶心呕吐；后循环缺血（脑供血不足）多见于高血压/糖尿病患者，可伴肢体麻木、言语不清。特殊人群：高血压者需监测血压，糖尿病患者避免突然起身。

消化系统疾病

急性胃炎/食物中毒有明确饮食史，伴呕吐、上腹痛；胆囊炎/胆石症右上腹隐痛，进食油腻后加重，按压右上腹时疼痛加剧。特殊人群：孕妇需排除妊娠剧吐，儿童注意饮食卫生。

全身性代谢/血液因素

低血糖表现为饥饿感、心慌、手抖，进食后缓解；缺铁性贫血伴乏力、面色苍白、活动后气促；脱水（呕吐腹泻后）伴尿量减少、皮肤干燥。特殊人群：老年人脱水风险高，需少量多次补水；糖尿病患者备糖果防低血糖。

精神心理因素

焦虑发作时头晕、恶心伴胸闷、呼吸急促、濒死感；抑郁状态长期情绪低落、兴趣减退，躯体不适突出。特殊人群：青少年学业压力大时易焦虑，女性经期前症状加重。

若症状持续超2天，或伴剧烈头痛、肢体麻木、意识模糊，需立即就医排查颅内病变、心脑血管急症。避免自行服用止吐药（如甲氧氯普胺），特殊人群（孕妇、老年人）建议优先就诊妇产科/全科。