产后宫腔积液是什么意思

产后宫腔积液是什么意思

产后宫腔积液是指产后子宫腔内出现液体积聚，分为生理性（少量可自行吸收）和病理性（需干预）两种类型，超声检查为主要诊断依据。

定义与分类

生理性积液多因产后蜕膜组织自然脱落、少量积血未完全排出，超声显示宫腔内无回声区＜1cm，多见于产后1周内，通常随子宫复旧自行吸收。病理性积液则与胎盘/胎膜残留、子宫内膜炎、子宫复旧不良等有关，超声提示积液量＞1cm或伴随症状（如恶露异常），需进一步处理。

常见原因

生理性积液源于产后子宫收缩过程中，宫腔内少量残留蜕膜组织或积血未及时排出；病理性积液常见诱因：①胎盘/胎膜残留（占比约30%，分娩后部分组织滞留宫腔）；②子宫内膜炎（病原体上行感染，超声可见积液伴絮状回声）；③子宫复旧不良（如多胎妊娠、巨大儿等导致子宫收缩乏力）。

临床表现与危害

生理性积液无明显症状，超声偶然发现，恶露量逐渐减少、无异味。病理性积液表现为恶露持续超42天、量多或伴臭味，可伴下腹隐痛、发热。长期积液可能引发宫腔粘连（发生率约1%-3%）、慢性盆腔炎，增加不孕或早产风险。

处理原则

生理性积液：无需特殊治疗，口服益母草颗粒、缩宫素促进子宫复旧，1周后复查超声。

病理性积液：胎盘残留需清宫术；感染性积液予头孢类抗生素（如头孢曲松）+甲硝唑抗感染；积液量少但症状明显者，短期观察或中药调理。

特殊人群注意事项

高危产妇（如妊娠期高血压、前置胎盘史）需产后42天复查超声，密切监测恶露情况；哺乳女性用药需遵医嘱，避免影响乳汁质量；糖尿病、免疫低下者需严格预防感染，降低宫腔粘连、败血症等并发症风险。