胃溃疡和胃癌的区别

胃溃疡是胃黏膜良性溃疡病变，胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性肿瘤，两者在病因、症状、诊断及预后上存在本质差异。

一、定义与性质

胃溃疡是胃黏膜层或黏膜下层的局限性缺损，由黏膜损伤与修复失衡（如幽门螺杆菌感染、药物刺激）引起，属于良性病变；胃癌为胃黏膜上皮细胞异常增殖形成的恶性肿瘤，可侵犯周围组织并发生远处转移，是消化系统常见恶性疾病。

二、病因与诱因

胃溃疡主要诱因：幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、长期精神压力或应激；胃癌与幽门螺杆菌感染、胃黏膜萎缩/肠化等癌前病变、遗传易感性（如家族性腺瘤性息肉病）及高盐饮食、吸烟等不良习惯相关。长期服药者需定期监测胃黏膜，胃癌高危人群（如家族史、癌前病变者）应加强胃镜筛查。

三、症状特点

胃溃疡表现为周期性上腹痛（餐后痛为主，进食后缓解）、反酸、嗳气，夜间痛较少；胃癌早期症状隐匿，进展期出现持续性上腹痛、体重骤降（＞5%/月）、黑便、贫血、腹部包块。老年人胃癌症状常不典型，需警惕无诱因食欲减退、消瘦。

四、诊断方法

两者均需胃镜+病理活检确诊：胃溃疡活检为慢性炎症或肉芽组织；胃癌活检可见癌细胞。影像学检查（CT、超声内镜）辅助判断胃癌分期。幽门螺杆菌感染者若活检发现肠化/异型增生（癌前病变），需每6-12个月复查胃镜。

五、治疗与预后

胃溃疡以抑酸药（奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（硫糖铝）及根除幽门螺杆菌治疗为主，多数1-2月治愈；胃癌需手术、化疗（如顺铂）、靶向治疗等综合方案，早期胃癌5年生存率＞90%，晚期＜10%。高龄合并基础疾病者需个体化治疗，权衡获益与风险。