病情描述:男性感染衣原体症状
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
男性感染衣原体(主要为沙眼衣原体和生殖支原体)后,约50%~70%感染者无明显症状,但部分人会出现尿道不适、分泌物异常,若延误治疗可引发附睾炎、不育等并发症,需重视筛查与规范治疗。
一、典型尿道症状
感染初期多表现为尿道刺痒、尿频、尿急或排尿轻微不适,晨起或排尿后尿道口可见稀薄黏液或淡黄色脓性分泌物(“糊口”现象),症状较淋病轻但持续存在,易被误认为普通尿道炎。
二、生殖器并发症表现
衣原体可上行感染附睾,引发单侧阴囊红肿、疼痛,触诊时附睾肿大且压痛明显;若波及前列腺,可出现会阴部坠胀、腰骶部隐痛,尿液检查可见白细胞增多,长期炎症刺激可能影响精子活力。
三、无症状感染与特殊传播风险
约50%以上男性感染者无自觉症状(“无症状携带者”),仍具传染性(尤其性传播时);沙眼衣原体可通过接触感染眼结膜,表现为眼睛发红、眼睑肿胀、眼部分泌物增多(初期浆液性,后变浓稠),需注意区分。
四、长期并发症与健康危害
未经治疗者可能进展为慢性前列腺炎(反复盆腔不适)、尿道狭窄(排尿困难);附睾炎反复发作可致附睾管堵塞,影响精子运输,研究显示衣原体感染是男性不育的明确诱因之一(约占非梗阻性不育的20%~30%)。
五、特殊人群注意事项
高危人群(多性伴、无保护性行为者)需每3~6个月筛查一次;
孕妇伴侣:衣原体感染可能增加流产、早产风险,建议孕前筛查;
HIV感染者:感染症状更隐匿且易进展,需缩短治疗间隔并加强性伴侣管理;
治疗要求:性伴侣必须同时接受检查与治疗(常用药物为阿奇霉素、多西环素),治疗期间避免性生活,完成疗程后复查。