如何治疗顽固性失眠

如何治疗顽固性失眠

顽固性失眠（持续3个月以上，每周≥3次入睡困难或睡眠维持障碍）需以非药物干预为核心，结合生活方式调整及必要药物辅助，避免长期依赖。

一、优先认知行为疗法（CBT-I）

认知行为疗法（CBT-I）是国际睡眠指南推荐的一线方案，通过纠正睡前焦虑（如“必须睡够8小时”的错误认知）、调整睡眠行为（固定作息时间）改善睡眠质量，长期效果优于药物且无依赖性，建议在睡眠专科医师指导下完成8-12周系统干预。

二、强化生活方式调整

规律作息：固定入睡/起床时间（包括周末），避免熬夜或补觉过度；

优化环境：保持卧室黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音机辅助）、温度18-22℃；

睡前管理：睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素），避免咖啡因、尼古丁及酒精（酒精缩短深睡眠）。

三、谨慎短期药物辅助

短期（2-4周）可选用非苯二氮类药物（如唑吡坦、佐匹克隆）快速改善入睡困难；长期需避免依赖，不建议自行延长用药。褪黑素（0.5-3mg）可用于昼夜节律紊乱者，孕妇/哺乳期女性禁用。

四、特殊人群注意事项

老年人：慎用强效镇静药物（如苯二氮类），优先非药物干预（如温水足浴）；

孕妇/哺乳期：以行为调整为主，避免药物（如唑吡坦可能影响新生儿呼吸）；

儿童青少年：不建议使用镇静药物，需通过亲子互动、运动（睡前1小时避免剧烈运动）改善睡眠。

五、警惕误区与长期管理

避免“睡前强迫入睡”“夜间觉醒后强迫补觉”等错误行为；合并焦虑/抑郁时，需同步心理干预或转诊精神科。建议每3个月评估治疗效果，逐步减少药物剂量至停用。