左肩甲骨缝疼痛是怎么回事

左肩甲骨缝疼痛多因肩部肌肉劳损、肩袖损伤、颈椎病神经压迫或局部筋膜炎症引发，少数为内脏疾病牵涉痛，需结合伴随症状初步鉴别。

肩袖损伤与肩周炎

肩袖由冈上肌、冈下肌等肌腱组成，运动损伤或退变易致撕裂，表现为抬臂无力、疼痛集中在肩峰外侧与肩胛缝交界处，活动时加重；肩周炎（冻结肩）多见于40-60岁人群，肩关节活动范围缩小（如梳头、摸背困难），X线可见关节囊增厚粘连。

颈椎病神经放射痛

神经根型颈椎病压迫颈5-6/6-7神经根时，疼痛沿肩胛缝放射至前臂外侧，伴随上肢麻木、手指无力，低头或转头时加重，臂丛牵拉试验（头偏向健侧牵拉患肢）常阳性，颈椎MRI可明确椎间盘突出或神经受压部位。

肩胛部肌筋膜炎

长期伏案、含胸等不良姿势致斜方肌、菱形肌紧张，引发无菌性炎症，表现为酸痛伴僵硬感，痛点固定于肩胛内侧缘，按压时疼痛明显，热敷或拉伸可暂时缓解，病程长者可触及条索状硬结。

内脏疾病牵涉痛

需警惕心脏疾病（如心绞痛、心梗）放射至左肩背，伴随胸闷、出汗、血压下降，含服硝酸甘油后数分钟缓解；胆囊炎/胆结石可牵涉至右肩，但少数患者因内脏神经分布重叠表现为左肩痛，需结合心电图、B超鉴别。

特殊人群注意事项

骨质疏松患者骨密度降低，疼痛持续且夜间加重，轻微外力后突发剧痛；孕妇因激素致关节松弛，肩胛带负荷增加，建议避免单侧侧卧过久，可在肩背部垫软枕维持生理曲度；糖尿病患者若伴随肩痛加重、活动受限，需排查糖尿病性神经病变。

药物提示：疼痛明显时可短期服用布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药（NSAIDs），但胃溃疡、肾功能不全者慎用，建议咨询医生后用药。