偏头疼做什么检查好

偏头痛的诊断以临床症状评估为核心，必要时结合影像学、实验室及专科检查，以排除继发性头痛病因。

临床症状评估与体格检查是首要步骤：医生需详细询问发作频率（如每月发作次数）、持续时间（数小时至数天）、疼痛部位（单侧/双侧）及性质（搏动性/尖锐痛），记录诱因（睡眠不足、压力、激素波动）与伴随症状（畏光、畏声、恶心呕吐、视觉先兆）。同时进行神经系统体格检查，评估肌力、反射、感觉功能，初步排除颅内感染、占位性病变等。

头颅影像学检查用于排除结构性病变：首选头颅CT快速筛查脑出血、钙化灶或急性脑血管病；MRI（尤其是增强扫描）对脑肿瘤、脑血管畸形、脱髓鞘病变等更敏感，可明确是否存在压迫或血管异常，适用于症状持续不缓解或怀疑有器质性病变者。

血液实验室检查辅助排除全身性病因：血常规排查感染性疾病（白细胞升高）；生化全项评估肝肾功能、电解质及血糖，排除代谢紊乱；炎症标志物（CRP、血沉）辅助判断是否存在慢性炎症；甲状腺功能检测（TSH、T3/T4）排除甲亢或甲减；必要时检测激素水平以排查内分泌异常。

针对性专科检查用于鉴别诊断：眼压测量排除急性闭角型青光眼（眼痛伴头痛、视力下降）；脑电图排查癫痫（发作期意识障碍、抽搐）；颈椎X线或MRI评估颈椎病（颈肩部疼痛关联头痛）；老年患者加做颞动脉活检，排除巨细胞动脉炎（头痛伴发热、血沉升高）。

特殊人群需个体化检查方案：儿童偏头痛症状不典型，需家长详细记录发作日志；老年患者应增加颈动脉超声，排查血管硬化或斑块；妊娠期女性优先选择MRI（无辐射），并结合血压监测排除子痫前期；长期服药者需评估药物副作用及肝肾功能。