病情描述:脑血管供血不足的原因
主任医师 上海市第六人民医院
脑血管供血不足(脑缺血)主要因脑部血液灌注不足或血流受阻,核心原因包括动脉粥样硬化、血液动力学异常、血栓/栓塞、血管痉挛及血液成分改变。
动脉粥样硬化
脑血管壁脂质代谢异常致脂质沉积,形成动脉粥样硬化斑块,管腔狭窄或闭塞,直接降低脑血流灌注。高血压、高血脂、糖尿病及吸烟是主要危险因素,老年人群因血管老化更易患病。
血液动力学异常(脑灌注压不足)
脑灌注压由血压与脑动脉阻力决定,血压过低(如体位性低血压、脱水、休克)或心脏泵血功能下降(如心衰、心律失常),会导致脑供血减少。老年人、长期卧床者或脱水人群因体位变化(如突然起身)易出现体位性低血压,需警惕头晕、黑矇等症状。
血栓或栓塞形成
脑动脉原位血栓(如高血压、糖尿病加速动脉硬化)或心源性栓子(房颤、心梗后血栓脱落)阻塞脑血管,可致急性脑缺血。房颤患者需长期抗凝治疗(具体方案遵医嘱),颈动脉斑块脱落形成栓子者,需控制斑块进展。
脑血管痉挛
蛛网膜下腔出血、偏头痛发作期或情绪应激等,可引发脑血管暂时性收缩(痉挛),导致血流减少。偏头痛患者发作时,脑血管痉挛可能伴随剧烈头痛、恶心,需及时缓解症状。
血液成分/理化性质改变
红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、血脂异常等致血液黏稠度升高,血流阻力增加,脑血流速度减慢。长期吸烟、肥胖或基础血液病患者(如真性红细胞增多症)需定期监测血液指标。
脑血管供血不足需结合病因治疗,如控制血压血糖、改善心功能、预防血栓等。特殊人群(老年、心脑血管病患者、慢性病患者)应定期体检,避免诱因(如体位突变、过度疲劳),出现头晕、肢体麻木等症状及时就医。