腰背痛是什么原因

腰背痛是因肌肉骨骼劳损、脊柱退变、神经压迫、炎症或系统性疾病等引发的常见症状，久坐、年龄增长、外伤等是重要诱因。

一、肌肉骨骼劳损

长期不良姿势（如久坐含胸）、突然负重或运动不当，易致腰背部肌肉、筋膜、韧带损伤，引发腰肌劳损或肌筋膜炎。表现为酸痛、活动受限，休息后可缓解，晨起有轻微僵硬感，高发于长期伏案者与体力劳动者。

二、脊柱结构退变/病变

腰椎间盘突出（纤维环退变破裂，髓核压迫神经根）、腰椎管狭窄（椎管狭窄致神经受压，出现间歇性跛行）、脊柱侧弯（青少年姿势性或先天性）为常见类型。中老年人、肥胖者及有腰椎外伤史者风险更高，症状多伴下肢放射痛或麻木。

三、神经压迫与牵涉痛

坐骨神经痛（腰椎间盘突出或梨状肌紧张压迫坐骨神经）表现为腰臀至小腿放射性疼痛、麻木；带状疱疹后神经痛（既往疱疹感染后神经损伤）则为持续性疼痛。疼痛沿神经走行，夜间或静止时加重，需排查神经源病变。

四、炎症性/自身免疫性疾病

强直性脊柱炎（青年男性多见，晨僵＞30分钟，骶髂关节病变）、类风湿关节炎（多关节肿胀伴晨僵，炎症指标升高）。可短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或生物制剂缓解症状，需长期规范治疗。

五、系统性疾病与特殊情况

骨质疏松（老年人、绝经后女性高发，椎体压缩性骨折致翻身剧痛）、脊柱感染/肿瘤（伴发热、体重下降、夜间痛，需影像学鉴别）、妊娠相关腰痛（孕期激素致韧带松弛，子宫压迫盆腔）。特殊人群（孕妇、老人）需针对性防护，如孕妇选护腰，老人补充钙和维生素D。

提示：若疼痛持续＞2周、伴下肢无力/麻木、夜间痛醒或发热，需及时就医排查器质性病变。