夜里反复发热大便出血是什么疾病

夜里反复发热伴大便出血可能提示感染性肠道疾病、炎症性肠病、消化道肿瘤、痔疮肛裂或全身性疾病等，需结合伴随症状及检查明确病因，避免病情进展。

一、感染性肠道疾病

由细菌（如痢疾杆菌、沙门氏菌）、病毒（如轮状病毒）或寄生虫（如阿米巴原虫）感染引起，典型表现为黏液脓血便、腹痛、腹泻，发热多为中低热。儿童、老年人及免疫力低下者（如糖尿病患者）感染风险高，需通过粪便培养、血常规等明确病原体，及时抗感染治疗。

二、炎症性肠病

包括溃疡性结肠炎（黏液脓血便、里急后重）和克罗恩病（腹痛、瘘管、肛周病变），肠道慢性炎症可致发热（多为低热或中度发热）。活动期需肠镜及病理活检确诊，治疗以氨基水杨酸制剂、生物制剂为主，孕妇等特殊人群需权衡用药安全性。

三、下消化道肿瘤

结直肠癌早期可出现便血（鲜红或暗红），肿瘤坏死继发感染时伴发热。中老年、长期便秘或家族史者风险高，需肠镜+病理确诊，早期手术预后佳。糖尿病患者需优先控制血糖后评估手术耐受性。

四、痔疮/肛裂合并感染

痔疮以无痛鲜血便为主，血栓形成或感染时可伴发热；肛裂多因便秘，便血伴剧痛，感染时可发热。缺血性肠病多见于老年人、房颤或动脉硬化者，突发腹痛、黑便或血便，需急诊影像学检查（如CTA），预防血栓形成。

五、全身性疾病

血液系统疾病（如白血病、血小板减少症）因凝血障碍或感染致出血发热；系统性红斑狼疮等结缔组织病可累及肠道血管，出现便血、发热。需结合血常规、凝血功能及自身抗体检测，免疫抑制治疗者需加强感染预防。

提示：若症状持续超2天、便血量大或伴头晕、休克，需立即就医，避免延误病情。