软下疳的特点是什么

软下疳的核心特点

软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的急性性传播疾病，以生殖器部位疼痛性溃疡、单侧淋巴结肿大（横痃）为典型表现，主要通过性接触传播。

病原体特征

杜克雷嗜血杆菌为革兰阴性短杆菌，需通过性接触时生殖器皮肤黏膜微小破损侵入人体，在局部增殖致病。该菌无鞭毛、荚膜，兼性厌氧，对干燥、寒冷抵抗力弱，潮湿环境中易存活，依赖宿主营养环境生长。

典型临床表现

溃疡多发生于生殖器（男性多见于冠状沟、包皮，女性多见于大小阴唇、阴蒂），初起为红色小丘疹或脓疱，2-3天破溃形成圆形/椭圆形溃疡，边缘不整、质地柔软，表面覆盖灰黄色脓性分泌物，疼痛剧烈。约半数患者伴单侧腹股沟淋巴结炎（横痃），表现为淋巴结红肿、疼痛、破溃后流脓，严重时形成窦道。

传播途径与高危因素

主要通过性接触传播，性伴侣间交叉感染，尤其生殖器黏膜存在微小破损时（如既往炎症、摩擦损伤）易感染。母婴传播罕见，仅母亲生殖道溃疡且分娩时接触新生儿可能感染。高危人群包括性工作者、多性伴侣者、HIV感染者及免疫功能低下者，需加强筛查与防护。

诊断与鉴别诊断

诊断需结合高危性行为史、典型溃疡表现及实验室检查。细菌培养为金标准，35℃培养24-48小时可见灰色菌落；直接涂片镜检阳性率低，核酸检测可辅助快速诊断。需与梅毒硬下疳（无痛、边缘硬）、生殖器疱疹（簇集水疱）等鉴别，避免误诊。

治疗与预防

治疗首选阿奇霉素、头孢曲松钠等抗生素，性伴侣需同时治疗，直至溃疡愈合。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药需遵医嘱。预防关键为安全性行为（全程安全套）、固定性伴侣，减少黏膜破损风险。