人流和清宫的区别有哪些

人流（人工终止妊娠）与清宫术的核心区别在于：前者是主动终止妊娠的治疗手段，后者是清除妊娠残留组织的补救措施，适用场景、操作目的及临床意义不同。

一、定义与适用场景

人流是针对意外妊娠或医学指征（如胎儿畸形）的主动终止妊娠方式，包括药物流产（米非司酮+米索前列醇）和手术流产（吸宫术/钳刮术）；清宫术是清除妊娠残留组织的补救措施，用于药物/手术流产不全、胚胎残留、产后恶露不净或葡萄胎治疗后的残留，以预防感染、出血及子宫复旧不良。

二、操作方式差异

人流以“终止妊娠”为目的：药物流产通过激素诱导胚胎自然排出，手术流产用吸管负压吸刮妊娠物；清宫术以“清除残留”为目的，多采用刮匙经宫颈进入宫腔，用物理刮除残留组织，复杂病例可在宫腔镜下精准操作。

三、风险与并发症特点

人流主要风险：药物流产残留率约5%-10%，手术流产可能出现子宫穿孔、内膜损伤；清宫术因需反复清除组织，可能导致子宫内膜基底层损伤，增加宫腔粘连、继发不孕风险，多次清宫者风险显著升高（临床研究显示，≥3次清宫宫腔粘连发生率达23%）。

四、特殊人群注意事项

人流对无生育史者需优先选择药物流产（创伤较小），但需排除药物禁忌（如青光眼、肾上腺疾病）；清宫术对瘢痕子宫、前置胎盘患者需术前超声定位，避免子宫穿孔；哺乳期女性药物流产需暂停哺乳1-2天，术后尽早恢复哺乳。

五、术后管理重点

人流后需观察阴道出血及孕囊排出情况，1周内复查B超确认流产完全；清宫术后需预防性使用抗生素（如甲硝唑），2周内禁性生活，必要时用雌孕激素促进内膜修复，降低粘连风险，建议术后3个月再备孕。