骨头发炎怎么治疗

骨头发炎（含骨髓炎、创伤性/无菌性骨炎等）的治疗需先明确病因（感染、创伤或自身免疫等），通过抗感染、抗炎、手术及康复等综合干预，结合病因治疗与对症支持。

明确病因诊断是治疗核心

骨头发炎分感染性（如骨髓炎）与非感染性（创伤后、退行性病变等）：感染性者多伴高热、红肿、血白细胞及CRP升高；非感染性者有明确外伤史或慢性劳损。需借助X线、MRI（显示骨髓水肿/破坏）、病原体培养（脓液/血培养）及病理活检明确，避免盲目用药。

感染性骨炎（如骨髓炎）需抗感染+手术

优先抗感染治疗，经验性选用头孢类、万古霉素等广谱抗生素，疗程4-6周，依据药敏试验调整；脓肿形成时超声/CT引导下穿刺引流，死骨或窦道形成需手术清除病灶、切除死骨，必要时行Ilizarov骨搬运术控制感染扩散。

非感染性骨炎以抗炎+物理治疗为主

短期用布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药（避免长期使用）；急性期冷敷减轻水肿，慢性期热敷/超声波理疗改善循环；重度疼痛者可关节腔注射糖皮质激素（曲安奈德），每年≤3次。特殊人群（胃溃疡/老年人）慎用非甾体药，建议餐后服用。

创伤相关骨炎需制动+修复

骨折后/术后骨炎需制动休息，钢板/外固定架固定促进愈合；药物辅助骨修复（钙剂、维生素D），配合CPM机、渐进式负重训练；定期X线复查，监测骨愈合及炎症消退，避免延迟愈合或畸形。

特殊人群需个体化治疗

老年人肝肾功能减退，抗生素按肌酐清除率调整；孕妇禁用喹诺酮类/氨基糖苷类（致畸/耳毒性）；糖尿病患者需严格控糖，感染时早期手术干预；长期服药者监测胃肠反应，定期复查肝肾功能及骨密度。