糜烂性胃炎加幽门螺旋杆菌怎么治疗

糜烂性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染需采用根除幽门螺旋杆菌（四联疗法）+对症治疗（抑酸、黏膜保护）+生活方式调整的综合方案，多数患者可在10-14天疗程后获显著改善，4-8周复查确认根除效果。

一、根除幽门螺旋杆菌：采用四联疗法

以质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素/甲硝唑/呋喃唑酮）组合，疗程10-14天。抗生素选择需结合当地耐药率，对青霉素过敏者可用四环素+甲硝唑替代。特殊人群如孕妇禁用克拉霉素，哺乳期女性慎用甲硝唑。

二、对症治疗糜烂性胃炎

根除后继续用PPI（如雷贝拉唑）或H受体拮抗剂（如法莫替丁）抑酸护胃，联合硫糖铝、瑞巴派特等黏膜保护剂促进修复。老年人、肝肾功能不全者需减少PPI剂量，避免长期使用（不超过12周）。

三、生活方式干预：减少胃黏膜刺激

严格避免辛辣、酒精、咖啡及过烫食物，规律三餐、少食多餐；戒烟（吸烟会延缓黏膜修复），避免熬夜与精神紧张。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，高血压患者减少高盐饮食。

四、复查与随访：确保根除效果

治疗结束后4-8周行碳13/14呼气试验复查，未根除者需间隔3个月后调整方案（避免重复用同一抗生素）。免疫低下者（如长期服用激素者）需缩短复查周期，监测胃黏膜病变进展。

五、特殊人群注意事项

孕妇：优先选阿莫西林+呋喃唑酮（需医生评估），禁用克拉霉素；

哺乳期：可用奥美拉唑（PPI），避免甲硝唑（可致婴儿呕吐）；

肝肾功能不全者：避免克拉霉素、甲硝唑（经肝肾代谢），优先阿莫西林+呋喃唑酮，定期监测肝肾功能。