肝硬化病人做脾脏切除后都会有什么并发症

肝硬化患者脾脏切除术后可能出现感染风险增加、血栓形成、胃食管反流、血小板异常及肝性脑病等并发症，需结合个体情况密切监测。

感染风险升高

肝硬化患者免疫功能低下，脾脏切除后丧失免疫过滤功能，易发生荚膜细菌感染（如肺炎球菌、流感嗜血杆菌），表现为发热、腹痛等。术前应接种肺炎球菌疫苗，术后注意保暖及个人卫生，老年或合并感染患者需加强监测。

血栓形成风险

术后1~2周血小板显著升高（常＞600×10/L），因脾脏是血小板破坏主要场所，切除后血小板清除减少。血小板＞800×10/L时血栓风险骤增，需监测血常规，必要时短期抗血小板治疗（如阿司匹林），但需权衡肝硬化出血风险。

胃食管反流

手术可能影响胃底韧带结构，导致胃食管反流，表现为反酸、烧心。建议术后1个月内低脂饮食，避免辛辣刺激，餐后直立30分钟，必要时短期服用抑酸药（如奥美拉唑）。

血小板异常波动

脾切除后血小板反应性升高，短期可达（600~1000）×10/L，长期可能回落至正常范围。需定期监测血小板计数，若持续＞600×10/L且无出血倾向，可在医生指导下低剂量抗栓；合并凝血功能异常者需避免过度抗凝。

肝性脑病诱发

肝硬化患者肝功能储备差，术后门静脉血流动力学改变可能增加肠道氨吸收，诱发肝性脑病（意识模糊、行为异常）。需控制蛋白质摄入，保持大便通畅，监测血氨及意识状态，必要时乳果糖导泻或支链氨基酸治疗。

特殊人群注意事项：老年、Child-PughC级患者需延长术后监测周期，合并腹水或肾功能不全者，感染及血栓风险叠加，需预防性使用抗生素及密切抗凝监测。