梅毒感染后什么时候才会发作

梅毒感染后发作时间存在个体差异，潜伏期平均2-90天，多数患者在感染后2-12周进入临床发作期，具体表现为一期、二期或潜伏梅毒，三期梅毒则可能在感染后数年至数十年出现。

潜伏期总体范围

梅毒感染后因螺旋体繁殖与免疫反应启动，存在潜伏期（硬下疳出现前无临床症状）。平均潜伏期2-4周，最短2周，最长可达90天，受感染剂量、途径（如性接触、输血）及机体免疫力影响，潜伏期波动较大，免疫低下者可能缩短。

一期梅毒典型发作

感染后2-4周，感染部位（生殖器、口唇等）出现无痛性硬下疳，直径1-2cm，圆形或椭圆形，质地坚硬、边界清晰，常伴局部淋巴结无痛性肿大。硬下疳持续3-6周可自行消退，未经治疗螺旋体将经血行播散至全身。

二期梅毒全身播散

一期症状消退后6-8周（多数8-10周）进入二期，表现为全身皮肤黏膜损害（梅毒疹，无瘙痒）、扁平湿疣、口腔黏膜斑等，伴发热、乏力、淋巴结肿大，传染性极强。未经治疗症状数周后缓解，但血清学试验持续强阳性，易转为潜伏梅毒。

三期梅毒晚期风险

感染2-20年后（平均10年）可发展为三期梅毒，累及心血管系统（主动脉瘤）、中枢神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）、骨骼等，出现树胶肿、神经麻痹等严重损害，严重致残甚至致命。早期规范治疗（如苄星青霉素）可完全避免。

潜伏梅毒与特殊人群

潜伏梅毒指感染后无临床症状但血清学阳性，可持续数年至数十年，需定期随访（每3-6个月复查）。孕妇感染后，胎儿先天梅毒风险高（流产、死胎或新生儿梅毒）；HIV感染者因免疫抑制，潜伏期缩短且复发率增加，需缩短筛查间隔（每3个月）。