隐性梅毒怎样治疗

隐性梅毒（潜伏梅毒）的治疗以清除梅毒螺旋体为核心，首选青霉素类药物，需根据病期、特殊人群调整方案，规范治疗可降低复发及并发症风险。

治疗原则与首选药物

隐性梅毒治疗以青霉素类为主，因梅毒螺旋体对青霉素高度敏感且耐药性极低。常用苄星青霉素240万单位/次，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，早期（感染2年以内）需连续3次；晚期（感染2年以上）或疑似神经梅毒者，需增加疗程或调整剂量，治疗前建议脑脊液检查排除神经梅毒。

分期治疗方案差异

早期潜伏梅毒（感染<2年）与晚期潜伏梅毒（感染≥2年）治疗方案不同：早期以苄星青霉素240万U/次，每周1次，连续3次；晚期可延长至4次疗程，或根据脑脊液检查结果调整剂量。儿童患者需按体重计算剂量（如2.5万U/kg/次），避免过量。

特殊人群治疗调整

孕妇：首选青霉素，过敏者需脱敏治疗，禁用四环素类；

HIV感染者：免疫功能低下可能导致治疗反应不佳，需加倍剂量或延长疗程，治疗后3个月复查RPR；

肾功能不全者：需调整剂量避免药物蓄积，治疗期间监测肾功能指标。

治疗后随访监测要点

治疗后第1、3、6个月复查RPR滴度，若滴度下降≥4倍（如1：32→1：8）提示有效；若持续6个月不下降或上升，需排查再感染或神经梅毒；晚期患者需随访2年，滴度稳定12个月以上视为治愈。

治疗期间注意事项

首次用药可能出现吉海反应（发热、头痛、皮疹加重），可提前口服泼尼松预防；

性伴侣需同时筛查治疗，避免交叉感染；治疗期间避免性生活，直至双方治愈；

个人物品（毛巾、衣物）单独清洗，防止间接传播。