病情描述:人工流产后为什么会流血
副主任医师 同济大学附属第十人民医院
人工流产后阴道流血的核心原因
人工流产后阴道流血主要因妊娠组织残留、子宫收缩不良、子宫内膜修复出血、感染及特殊病理因素等引起,多数为术后短暂生理反应,若出血异常需警惕病理风险。
一、妊娠组织残留
手术或药物流产后,若胚胎绒毛、蜕膜组织未完全排出,残留组织持续刺激子宫内膜,导致局部血管破裂出血,表现为出血时间延长(超2周)、出血量增多或伴血块。超声检查可明确残留组织,是最常见的异常出血原因。
二、子宫收缩不良
流产后子宫需通过收缩闭合血窦止血,若子宫肌层敏感性降低(如多次流产、高龄)或缩宫素分泌不足,收缩乏力会使血窦开放,引发持续少量出血或淋漓不尽,通常需结合超声评估子宫复旧情况。
三、子宫内膜修复过程
手术或药物终止妊娠后,子宫内膜创面需1-2周逐步修复,修复期内少量剥脱性出血属正常,多为淡红色分泌物,持续量少且无明显血块,若出血超过月经量或伴腹痛需就医。
四、感染因素
流产后宫颈口未完全闭合,易继发细菌感染,炎症刺激使子宫内膜充血、渗出,甚至黏膜破溃出血,常伴发热(>38℃)、分泌物异味、下腹坠胀,需结合血常规及分泌物检查明确诊断。
五、特殊人群与异常情况
凝血功能异常(如血小板减少)、宫颈裂伤(手术操作不当)、宫外孕漏诊(误判为流产)等,可能导致出血不止;合并高血压、糖尿病等基础疾病者风险更高,需密切观察出血情况,及时就医排查。
注意事项
若阴道流血超过2周、量>月经量或伴发热、剧烈腹痛,需立即就诊,排查残留、感染或其他并发症。术后遵医嘱服用益母草类药物(如益母草颗粒)促进子宫复旧,避免自行用药。