维生素b12缺乏的主要表现有什么

维生素B12缺乏的主要表现及注意事项

维生素B12缺乏主要表现为神经系统损害、血液系统异常、消化系统症状、皮肤黏膜改变及特殊人群易感性增加，需结合临床及实验室检查综合判断。

一、神经系统损害表现

维生素B12缺乏可致周围神经及中枢神经系统损害。周围神经病变表现为手脚对称性麻木、刺痛或烧灼感，伴感觉减退；脊髓亚急性联合变性时出现步态不稳、深感觉障碍（如闭目难立征阳性），系脊髓后索及侧索变性所致；严重者可伴认知功能下降、抑郁或幻觉，尤其老年患者需警惕。

二、血液系统异常表现

以巨幼细胞性贫血为特征，表现为乏力、头晕、面色苍白，活动后心悸气短。血常规可见大细胞性贫血（MCV＞100fl），伴白细胞、血小板减少，严重时可出现全血细胞减少，骨髓涂片可见巨幼红细胞。

三、消化系统症状

消化系统症状突出：舌炎（舌面光滑红肿、疼痛，味觉减退）、口腔黏膜溃疡；胃肠功能紊乱（食欲减退、腹胀、便秘或腹泻），与胃肠黏膜萎缩、消化液分泌不足相关。

四、皮肤黏膜改变

皮肤黏膜可见特征性改变：手足掌面对称性色素沉着，毛发稀疏或脱发（尤其头顶）；恶性贫血者可出现皮肤蜡黄或苍白，部分患者伴舌面光滑、舌乳头萎缩。

五、特殊人群注意事项

特殊人群易缺乏B12：①老年人因胃肠吸收功能减退、内因子分泌减少；②纯素食者（缺乏动物性食物来源）；③胃切除术后患者（内因子缺乏）；④孕妇哺乳期女性（需求增加）。此类人群需定期监测血清B12水平，必要时在医生指导下补充。

（注：药物仅提及“维生素B12”或“甲钴胺”，具体服用剂量及方案需遵医嘱，不可自行调整。）