溃疡性直肠炎的治疗

溃疡性直肠炎治疗以控制炎症、维持缓解为核心，需结合药物干预、生活方式管理及定期监测，必要时手术干预，方案需个体化制定。

一、药物治疗：分级控制炎症

一线药物为5-氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），适用于轻中度活动期；中重度急性发作短期用糖皮质激素（如泼尼松）；激素依赖或无效者加用硫唑嘌呤等免疫抑制剂；生物制剂（如阿达木单抗）用于重度难治性患者。特殊人群：孕妇优先局部用药，哺乳期慎用激素，肝肾功能不全者需调整剂量。

二、局部药物：精准靶向病灶

直肠型患者可采用美沙拉嗪栓剂、氢化可的松灌肠液等局部给药，直接作用于直肠黏膜，全身副作用少。用药前需清洁肠道，严格遵医嘱调整频率与剂量。儿童需按体重调整剂型，老年人注意操作安全性与药物耐受性。

三、生活方式：减少诱发因素

饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激、高纤维及乳制品；规律作息，避免熬夜与过度劳累，减轻精神压力；严格戒烟，吸烟可能增加复发风险。特殊人群：营养不良者需补充蛋白质与维生素，糖尿病患者需低糖饮食，儿童需保证营养均衡。

四、定期监测与维持治疗

治疗后定期复查肠镜、炎症指标（CRP、血沉）及粪便钙卫蛋白，评估病情活动度。症状缓解后以5-氨基水杨酸制剂维持治疗，降低复发率。特殊人群：合并高血压者监测激素对血压影响，长期用药者需定期评估肝肾功能。

五、手术指征：挽救严重并发症

当出现大出血、穿孔、重度不典型增生或癌变风险时，需手术切除病变肠段（回肠造瘘或回肠肛管吻合）。手术需结合年龄、基础疾病综合评估耐受性，老年患者术前需优化全身状况，合并心肺疾病者多学科协作评估。