萎缩性胃炎有什么好治疗方案

萎缩性胃炎治疗需以根除幽门螺杆菌为核心，结合抑酸、胃黏膜保护、营养支持、定期监测及生活方式调整，特殊人群需个体化方案。

根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌感染是主要病因，Meta分析显示根除后萎缩进展风险降低40%-60%，尤其年轻患者获益显著。建议碳13/14呼气试验确诊后，采用PPI+铋剂+2种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）的四联疗法，治疗前评估过敏史，特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需医生评估。

抑酸与促动力治疗

胃酸分泌异常者需对症治疗：反酸严重者用PPI（奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸；腹胀、早饱者用促动力药（多潘立酮、莫沙必利）。老年及心脏病患者慎用多潘立酮，避免QT间期延长；长期反酸者可加用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）。

胃黏膜保护与营养支持

硫糖铝、瑞巴派特等保护剂可促进黏膜修复。A型萎缩性胃炎（胃体萎缩）易致维生素B12缺乏，需定期监测并补充叶酸、维生素B12；糖尿病患者需均衡营养，控制碳水化合物摄入；合并缺铁性贫血者可补充铁剂（如琥珀酸亚铁），与抑酸药间隔2小时。

定期监测与随访

胃镜+病理活检是关键，每年1次复查，伴肠化者每6-12月1次。胃癌家族史、长期萎缩者缩短间隔，重度异型增生需内镜干预，轻中度可药物治疗，及时处理可降低癌变风险。

生活方式调整

规律饮食，忌辛辣、腌制食品；戒烟酒，避免长期服非甾体抗炎药。保持情绪稳定，适度运动（如散步）。老年患者选软食，合并高血压者低盐、心衰者限水，A型萎缩性胃炎者需减少钠摄入，延缓进展。

（注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱，特殊人群需个体化评估。）