尿检RPR阳性医生说得了梅毒怎么办

RPR阳性仅提示梅毒感染可能，需结合TPPA等确诊试验明确诊断，确诊后应尽早使用苄星青霉素等规范治疗，同时性伴侣同治及定期复查。

一、明确诊断：区分筛查与确诊

RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）是梅毒筛查试验，阳性仅说明存在梅毒感染可能性，需进一步做TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）或TPHA（梅毒螺旋体血凝试验）确诊。若确诊试验阳性，结合病史和临床表现可诊断梅毒；若确诊试验阴性，需排除假阳性（如自身免疫病、急性感染等）。

二、规范治疗：首选青霉素类药物

梅毒治疗首选青霉素类药物，早期梅毒（一期、二期、早期潜伏梅毒）推荐苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共3次；晚期梅毒及晚期潜伏梅毒需延长疗程。治疗期间需足量足疗程，避免自行停药或减量，以防复发或进展为神经梅毒等严重并发症。

三、性伴侣同治与防护

梅毒主要通过性接触传播，性伴侣需同时接受梅毒筛查与治疗，治疗期间禁止性生活，直至双方均治愈。若伴侣拒绝检查，需注意防护措施，避免交叉感染，必要时可采取隔离措施。

四、特殊人群注意事项

孕妇感染梅毒需尽早治疗，首选青霉素，剂量与疗程同非孕患者，可降低先天梅毒风险；哺乳期女性治疗后需暂停哺乳，根据药物代谢周期恢复哺乳；肾功能不全者选择无肾毒性或低肾毒性药物，需由医生调整剂量。

五、定期复查与随访监测

梅毒治疗后需定期复查RPR滴度，早期梅毒治疗后每3个月复查，连续2年；晚期梅毒每6个月复查。若RPR滴度下降＜2个稀释度或持续升高，提示治疗失败，需重新评估并调整方案。治愈后仍需终身随访，监测病情变化。