脚后跟底部疼是怎么回事

脚后跟底部疼痛多由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎等软组织劳损或骨质增生引发，长期负重、运动不当或年龄增长为常见诱因，特殊人群需警惕神经病变或外伤因素。

足底筋膜炎

足底筋膜反复牵拉导致无菌性炎症，约10%-15%的慢性足部疼痛与此相关。长期站立、扁平足或突然增加运动强度易诱发，表现为晨起或久坐后行走时刺痛，活动后缓解但休息后加重。临床研究显示，其与跟骨骨刺常并发，需通过超声或MRI排除肌腱撕裂。

跟骨骨刺

跟骨边缘骨质增生（骨赘），随年龄增长发生率升高（50岁以上人群约30%可见）。长期负重或足弓异常是主要诱因，疼痛集中在脚跟内侧，行走时加重，X线可确诊。需与足底筋膜炎鉴别，二者常合并存在。

跟腱炎

跟腱附着点处的无菌性炎症，因跟腱血供较差，反复微损伤易诱发。运动员或突然增加运动强度者高发，表现为跟腱止点压痛，足背伸时疼痛加剧，局部可触及肿胀。超声检查可见跟腱纤维中断或增厚。

跗管综合征

胫后神经在跗管受压（如扁平足、踝关节扭伤），表现为足底内侧或脚跟麻木刺痛，夜间加重，按压内踝后方疼痛明显。临床研究约20%的神经病理性足部疼痛与此相关，需肌电图明确神经损伤程度。

特殊人群与其他原因

外伤：跟骨骨折或韧带损伤（如运动员）可致剧痛，需X线排除骨折。

糖尿病患者：神经病变或感染可引发足部疼痛，需优先排查足部溃疡风险。

孕妇/青少年：体重增加或生长痛需调整鞋具，避免长期站立，必要时冰敷缓解。

提示：疼痛持续超2周、伴随红肿发热或活动受限需就医，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，具体治疗遵医嘱。