肝病检查方法是什么

肝病检查方法是什么

肝病检查需结合临床需求，通过肝功能检测、病原学筛查、影像学评估、肝穿刺活检及特殊标志物检测，组合判断病因与病变程度。

肝功能检查

核心指标包括血清ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、胆红素（总/直接）及白蛋白。ALT/AST升高提示肝细胞炎症或坏死，胆红素异常（尤其直接胆红素升高）需警惕胆道梗阻，白蛋白降低反映肝脏合成功能受损，为慢性肝病分期提供依据。

病原学检测

针对病毒性肝病：乙肝查HBsAg（感染）+HBVDNA（病毒复制）；丙肝查抗-HCV（抗体）+HCVRNA（确诊）。特殊病毒感染（EBV/CMV）需检测对应抗体，HIV合并肝病者需同步筛查病毒载量，避免漏诊免疫相关肝损伤。

影像学检查

超声（B超）为首选，无创筛查脂肪肝、肝硬化、肝占位；CT/MRI用于精确定位病变（如肝癌）。CT有辐射，MRI对肾功能不全者（血肌酐>2mg/dL）禁用钆对比剂，需提前评估禁忌。

肝穿刺活检

疑难肝病诊断“金标准”，适用于不明原因肝损伤或肝硬化分期。禁忌人群：凝血功能障碍（INR>1.5）、血小板<50×10/L者，需超声引导下操作，并发症发生率约0.2%。

特殊检测手段

肝癌筛查：甲胎蛋白（AFP）>400ng/ml高度提示肝癌；

纤维化评估：肝弹性成像（FibroScan）无创测定肝硬度，适用于慢性肝病监测；

特殊肝病：血色病查血清铁蛋白（升高提示铁过载），Wilson病测铜蓝蛋白（降低）及尿铜排泄量。

慢性肝病患者建议每3-6个月动态监测，结合临床调整方案。