右侧后腰疼怎么回事

右侧后腰疼多与肌肉骨骼劳损、腰椎病变、泌尿系统疾病或内脏牵涉痛相关，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。

肌肉骨骼劳损与腰椎病变

长期久坐、弯腰负重或突然扭转易引发腰肌劳损，表现为腰部酸痛、活动受限，按压肌肉有明显压痛；腰椎间盘突出症则可能伴下肢麻木、放射性疼痛，咳嗽或弯腰时加重。需通过腰椎CT/MRI明确诊断，急性期建议卧床休息，避免剧烈活动。

泌尿系统疾病

右侧肾结石典型表现为突发腰部绞痛，向会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿；右侧肾盂肾炎多有发热、尿频尿急，尿常规可见白细胞升高。两者均需超声或CT检查，结石需根据大小选择药物排石或碎石治疗，感染需抗感染药物（如头孢类），但需遵医嘱。

内脏牵涉痛

胆囊炎急性发作时，疼痛可放射至右肩及腰部，伴右上腹压痛、恶心呕吐；急性阑尾炎早期可表现为腰部不适，随病情进展出现转移性右下腹痛。需结合腹部体征及超声、CT检查，避免自行用药掩盖病情。

神经压迫或腰椎退行性变

腰椎管狭窄症常伴间歇性跛行（行走后疼痛加重，休息后缓解）；坐骨神经痛（如梨状肌综合征）则有从腰臀部向大腿后外侧放射的疼痛，伴麻木感。建议尽早进行肌电图或MRI检查，明确神经受压部位。

特殊人群与女性疾病

孕妇因子宫增大压迫腰骶部，易出现生理性腰痛；女性盆腔炎、附件炎可伴下腹痛、白带异常，需妇科超声及分泌物检查；老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折表现为剧烈疼痛、翻身困难，需骨密度检测及X线确认，避免自行补钙或止痛。

若疼痛持续超过3天、伴发热/血尿/下肢无力或夜间痛醒，建议及时就医完善影像学或实验室检查。