截肢后会有哪些并发症

截肢术后常见并发症包括残肢感染、幻肢痛、深静脉血栓、关节挛缩及皮肤溃疡，严重影响患者康复进程与生活质量。

残肢感染

截肢手术创伤大，残肢局部血运差，感染发生率约10%-15%。表现为伤口红肿、渗液，严重时可扩散至骨髓腔引发慢性骨髓炎，需手术清创及抗生素治疗。预防需保持残肢清洁干燥，糖尿病患者需严格控糖（血糖＜7.0mmol/L），老年或免疫低下者需加强伤口监测。

幻肢痛

发生率约50%-80%，患者感觉已切除肢体存在疼痛或异样感，机制与中枢神经重塑有关。表现为刺痛、烧灼感或麻木感，夜间加重。可通过抗抑郁药（如阿米替林）、抗癫痫药（如加巴喷丁）缓解，心理干预（认知行为疗法）也有辅助作用。需与残肢痛鉴别，避免误诊。

深静脉血栓（DVT）

术后肢体活动减少致血液流速减慢，血栓发生率约20%-40%，可引发肺栓塞（致死率1%-5%）。预防措施包括早期踝泵运动、气压治疗及低分子肝素等药物干预。高危人群（老年、肥胖、肿瘤患者）需加强监测，出现肢体肿胀、疼痛时及时排查。

残肢皮肤问题

长期受压、摩擦或袜套不合适易致皮肤破损、溃疡甚至坏死。预防需选择弹性残肢袜，避免过度负重，定期检查残肢形态。若出现溃疡，应保持清洁并及时就医，防止感染扩散。康复期需在专业指导下进行残肢塑形训练，改善局部血运。

关节挛缩

术后肌肉萎缩、长期制动可导致关节僵硬，发生率约30%-50%。早期康复训练（主动/被动关节活动）、佩戴矫形器及物理治疗可预防。康复计划需个体化，循序渐进，避免过度训练。老年或神经病变患者需密切监测关节活动度，防止畸形固定。