膝关节滑膜炎应该做哪些检查

膝关节滑膜炎需通过体格检查、影像学检查、实验室检查、关节液检查及特殊检查（如关节镜）综合诊断，以明确病因并指导治疗。

体格检查：初步筛查基础手段

观察膝关节肿胀程度、皮肤温度及色泽，触诊压痛部位与范围，检查屈伸活动度。浮髌试验阳性提示关节积液，麦氏征可辅助排查半月板损伤，明确炎症累及范围。

影像学检查：直观评估病变

X线片：排除骨折、骨关节炎等骨性病变，显示关节间隙变化；超声：实时评估滑膜增厚、积液量及血流情况，适用于动态观察；MRI：金标准，清晰显示滑膜形态、软骨损伤、韧带炎症及骨髓水肿，明确炎症范围与程度。

实验室检查：判断全身炎症状态

血常规：白细胞计数、CRP、血沉升高提示急性炎症；类风湿因子、抗CCP抗体筛查类风湿关节炎；血尿酸排查痛风性关节炎；必要时查抗核抗体谱、降钙素原（细菌感染）。

关节液检查：明确病因关键

穿刺抽取关节液，分析外观（清亮/浑浊/血性）、白细胞分类（中性粒细胞>75%提示感染）、葡萄糖及蛋白含量；并行病原学培养（排查细菌/结核菌）、脱落细胞检查（排除肿瘤）。

特殊检查：疑难病例诊断

关节镜检查：直视滑膜形态，明确病变类型（如充血、肥厚、绒毛状增生），可同步活检或清理病变滑膜；滑膜活检：病理检查区分炎症、结核或肿瘤性病变，为鉴别诊断提供金标准。

特殊人群注意事项：老年人需结合骨密度（排查骨质疏松）；孕妇优先超声检查（避免MRI辐射）；金属植入物患者慎行MRI；儿童检查需控制辐射暴露，操作轻柔。药物选用：非甾体抗炎药（布洛芬）、糖皮质激素（泼尼松）、抗生素（头孢类）等需遵医嘱。