胃溃疡伴有糜烂性胃炎怎么办

胃溃疡合并糜烂性胃炎需通过规范药物治疗、生活方式调整、饮食管理及定期复查综合干预，以促进黏膜修复、降低复发风险。

一、药物治疗是核心

质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑（抑制胃酸分泌，加速溃疡愈合）；胃黏膜保护剂（硫糖铝、瑞巴派特，增强黏膜屏障）；幽门螺杆菌感染需四联疗法根除（PPI+铋剂+两种抗生素）。

二、生活方式调整不可少

规律作息，避免熬夜（23点前入睡，减少黏膜修复负担）；减少精神压力（焦虑会升高胃蛋白酶，加重损伤）；戒烟戒酒（酒精直接刺激胃黏膜，尼古丁延缓愈合）；禁用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），必要时联用胃黏膜保护剂。

三、饮食需精准控制

规律进餐（每日3餐定时定量，避免暴饮暴食）；选择温软食物（粥、面条、蒸蛋等），忌辛辣、过冷/过热、腌制食品；适量补充维生素C（猕猴桃、西兰花等，促进黏膜修复），避免空腹吃酸性水果（如橘子、醋）；餐后直立30分钟，减少反流刺激。

四、特殊人群需个体化管理

老年人：关注肝肾功能，调整药物剂量（如PPI需减量）；孕妇/哺乳期：禁用左氧氟沙星等抗生素，PPI需医生评估；糖尿病患者：饮食控糖（避免高糖粥品），优先低GI食物；合并心脑血管疾病者：慎用阿司匹林，必要时换用PPI+胃黏膜保护剂。

五、定期复查防复发

治疗后4-8周胃镜复查（评估溃疡愈合情况）；出现呕血、黑便、剧烈腹痛等报警症状，立即就医；根除HP后1-3个月呼气试验复查；长期随访（每年1次胃镜），尤其针对溃疡反复发作或直径＞2cm者。

（注：药物需在医生指导下使用，勿自行调整剂量或停药。）