脑梗塞就是老年痴呆吗

脑梗塞（缺血性脑卒中）与老年痴呆（阿尔茨海默病）不是同一类疾病，前者是脑血管急性阻塞导致的脑组织缺血性坏死，后者是大脑神经元进行性退变引发的慢性认知功能障碍，二者在病因、病理和临床过程中差异显著。

一、定义与本质区别

脑梗塞是脑血管被血栓或栓塞堵塞，导致脑组织急性缺血坏死，属于血管性急症；老年痴呆（如阿尔茨海默病）是大脑神经元渐进性丢失的神经退行性疾病，以记忆和认知功能衰退为核心表现，二者病理基础完全不同。

二、病因与病理机制

脑梗塞由高血压、高血脂、糖尿病等血管危险因素诱发血栓形成，或心源性栓塞（如房颤）导致脑血流中断；老年痴呆与遗传（APOEε4基因）、β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白异常磷酸化相关，无血管阻塞，以神经元凋亡和脑萎缩为病理特征。

三、临床表现差异

脑梗塞急性发作，数分钟至数小时达高峰，表现为单侧肢体无力、言语不清、面瘫等局灶性神经功能缺损；老年痴呆起病隐匿，早期以近事遗忘为主，随病情进展出现语言障碍、空间认知下降、人格改变，症状呈进行性加重，无突发肢体瘫痪。

四、治疗原则不同

脑梗塞急性期需尽早溶栓（如阿替普酶）、抗栓（阿司匹林、氯吡格雷）、控制基础病；老年痴呆以对症治疗延缓进展，如胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐）、NMDA受体拮抗剂（美金刚），无特效根治药物，依赖长期护理。

五、特殊人群注意事项

脑梗塞患者需严格控制血压、血糖、血脂，房颤患者需规范抗凝（华法林、新型口服抗凝药）；老年痴呆患者家属需注意安全防护（防走失、防误服），提供规律生活作息，晚期患者需预防感染、压疮、营养不良等并发症。