病情描述:治肩周炎的办法
主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
肩周炎(冻结肩)的治疗以综合干预为主,通过药物缓解症状、科学康复改善功能、物理治疗促进循环,多数患者经保守治疗可获缓解,保守无效时可考虑手术干预。
一、药物治疗
短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)缓解疼痛,肌松药(如乙哌立松)减轻肌肉痉挛;慢性期可局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)控制炎症,但需避免反复注射;孕妇、肝肾功能不全者需严格遵医嘱用药。
二、科学康复锻炼
坚持循序渐进的主动训练,如钟摆运动(前后/左右摆动肩关节)、爬墙动作(健侧手辅助患侧手向上伸展)、外旋训练(借助弹力带对抗阻力),每日3-4组,每组10-15次;老年人或骨质疏松患者应在无痛范围内进行,避免过度牵拉加重损伤。
三、物理治疗
急性期(疼痛剧烈、红肿明显)冷敷15-20分钟/次,每日2-3次;慢性期(疼痛缓解后)热敷或红外线照射促进局部循环;超声波、体外冲击波治疗(需专业医师操作)可松解粘连、改善血供,对保守治疗3个月无效者可考虑。
四、中医辅助治疗
针灸(肩髃、肩髎等穴位)配合轻柔推拿按摩(避免暴力扳拉);中药外用贴敷(如麝香壮骨膏)需注意皮肤过敏,糖尿病患者慎用刺激性药物,贴敷时间不超过8小时。
五、手术治疗
适用于保守治疗6个月以上无效、肩关节活动严重受限者,关节镜下粘连松解术为首选;术后需佩戴外展支具2-4周,配合康复训练,糖尿病、免疫功能低下者愈合较慢,需加强伤口护理。
注意事项:康复锻炼需长期坚持,避免因急于求成导致二次损伤;药物治疗需按疗程使用,避免自行停药或滥用;保守治疗无效时应及时就医,由医生评估是否手术。