第五跖骨骨折怎么办

第五跖骨骨折需及时就医明确诊断，根据骨折类型选择保守或手术治疗，结合科学康复与护理促进愈合，特殊人群需个体化管理。

一、及时明确诊断与评估

受伤后尽快就医，通过X线、CT检查确定骨折部位（基底部、颈部或骨干）及移位程度，排除韧带损伤或其他合并伤。医生会评估骨折稳定性（如是否为应力性骨折），明确分型（如Sevillano分型），为后续治疗提供依据。

二、根据骨折类型选择治疗方案

无移位或轻度移位骨折（如基底部撕脱骨折）可行石膏/支具固定（范围从脚趾至小腿中下1/3），每周复查调整；移位明显或不稳定骨折（如关节面骨折、粉碎性骨折）需手术复位内固定，常用螺钉、克氏针固定，术后可早期部分负重。

三、科学康复与护理

固定期间抬高患肢（高于心脏），避免负重，进行邻近关节（踝关节、脚趾）等长收缩训练；拆除固定后逐步增加关节活动度训练（屈伸、旋转），避免肌肉萎缩。饮食补充钙（牛奶、豆制品）、蛋白质（鱼类、鸡蛋），疼痛时可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬）或镇痛药（对乙酰氨基酚）。

四、特殊人群注意事项

老年人合并骨质疏松者需延长固定至12周以上，必要时预防性抗骨质疏松；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L），预防感染；儿童愈合快，固定4-6周即可，定期X线确认对位；孕妇用药需经产科与骨科联合评估，优先局部镇痛。

五、并发症预防与复查

术后/固定期避免过早负重（至少4周），防止畸形愈合；术后2周、6周、12周复查X线，观察骨痂生长。若出现疼痛加剧、皮肤颜色改变、异常活动等，需立即就诊，警惕感染、深静脉血栓等并发症。