备孕什么时候吃叶酸好

备孕期间建议孕前3个月开始服用叶酸（每日0.4mg），持续至孕期前3个月，以降低胎儿神经管畸形风险，这是国内外围产期保健指南的标准推荐方案。

一、孕前3个月启动补充

叶酸是胚胎神经管分化的必需营养素，其关键窗口期为受精后17-28天（多数孕妇未察觉怀孕阶段）。此时补充可使血清叶酸浓度维持在有效预防阈值（≥9ng/ml），临床研究证实能降低70%以上的神经管畸形风险（《中国妇幼健康杂志》2023年数据）。

二、持续至孕早期

胚胎神经管闭合后，叶酸仍需参与胎盘发育与胎儿造血。即使月经周期不规律，建议确认妊娠后延续补充至孕12周，高危人群（如肥胖、多胎妊娠）可遵医嘱延长至孕中期，确保全程叶酸充足。

三、特殊人群个体化调整

有神经管缺陷生育史、长期服用抗癫痫药（如丙戊酸钠）、糖尿病合并肾病或叶酸代谢基因（MTHFR）突变者，需在医生指导下增至0.8-1.0mg/日，避免因基因多态性导致叶酸吸收不足。

四、饮食补充与风险

天然叶酸（深绿蔬菜、豆类）生物利用率仅50%，过度烹饪会损失60%以上。建议每日摄入300-400g深绿蔬菜，搭配动物肝脏（每周1次）辅助补充，但需控制频率以避免胆固醇摄入过高。

五、叶酸制剂选择

常用叶酸片（合成叶酸）需肝脏转化为活性形式，适合多数人群；活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）可直接利用，适合基因变异者。复合维生素可同步补充铁、B族维生素，但总叶酸量需控制在1000μg/日以内，避免掩盖B12缺乏。

提示：服用前建议通过血清叶酸检测（正常范围3-17ng/ml）评估基线水平，服药期间定期产检监测胎儿发育情况。