病情描述:怀孕三个月能不能打掉
主任医师 北京协和医院
怀孕三个月(约12周)通常可通过医学手段终止妊娠,但需结合孕周、身体条件及术前评估选择合适方式。
孕周与终止方式选择
怀孕三个月(12周)处于孕早期向中期过渡阶段,药物流产(米非司酮+米索前列醇)适用于49天内,超过则需手术。临床多采用钳刮术(10-14周)或中期引产术(14周以上),具体方案需B超确认胚胎发育正常、无禁忌证后确定。
术前核心检查项目
必须通过B超确认孕周、胚胎着床位置及大小(排除宫外孕);检查血常规、凝血功能、感染指标(如衣原体、淋球菌);严重内外科疾病(如心衰、肝衰竭)、生殖道急性炎症者需暂缓手术,需先控制基础病或感染。
终止方式对比
钳刮术(10-14周):通过器械扩张宫颈后清除胚胎,需住院操作,适用于胚胎发育正常、无手术禁忌者。
引产术(14周以上):以药物(如依沙吖啶)或手术刺激子宫收缩,适用于特殊情况(如孕周超范围),需更严格术前评估。
术后护理与风险提示
术后需休息2周,禁盆浴及性生活1个月;观察阴道出血(超过10天或量多需就医);可能并发症包括感染、宫腔残留、宫颈粘连,远期需警惕月经不调或继发不孕,建议术后1周复查B超确认恢复。
特殊人群注意事项
瘢痕子宫:需超声评估子宫瘢痕连续性,避免子宫破裂风险;
慢性病患者:高血压、糖尿病等需控制基础病至稳定;
哺乳期女性:药物(如米索前列醇)需暂停哺乳,方案由医生权衡;
多次流产史者:提前告知病史,避免过度清宫损伤内膜。
注:终止妊娠需在正规医疗机构进行,术前充分沟通并严格遵循医嘱,术后规范护理可降低并发症风险。