十二指肠溃疡的症状及治疗方式有哪些

十二指肠溃疡是常见消化系统疾病，以周期性上腹痛为核心症状，治疗需结合根除幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌及生活方式调整，必要时手术干预。

核心症状表现

典型为周期性、节律性上腹痛，多在空腹或夜间发作（右上腹疼痛为主），进食后1-2小时缓解；常伴反酸、烧心、嗳气，严重者可出现呕血、黑便（提示出血）或突发剧烈腹痛（提示穿孔），疼痛持续2-4周后缓解，与季节、情绪波动相关。

主要致病因素

幽门螺杆菌（Hp）感染是最主因（约90%患者感染），长期用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、胃酸分泌过多、遗传易感性、吸烟、饮酒及精神压力是重要诱因。Hp通过破坏黏膜屏障引发溃疡，NSAIDs则直接损伤胃黏膜。

诊断方法

胃镜检查是金标准，可观察溃疡形态、判断活动性并取活检；幽门螺杆菌检测首选C13/C14呼气试验，胃镜活检及快速尿素酶试验为确诊关键；X线钡餐可显示龛影，但需结合病理排除恶性病变。

治疗原则

需分四步：①根除Hp：铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天）；②抑制胃酸：质子泵抑制剂（奥美拉唑等）或H2受体拮抗剂（雷尼替丁等）；③保护胃黏膜：铋剂（枸橼酸铋钾）、硫糖铝等；④对症处理：出血时止血、穿孔时禁食，仅极少数大出血、瘢痕狭窄需手术。

特殊人群注意事项

孕妇/哺乳期女性优先选质子泵抑制剂短期治疗，避免长期用NSAIDs；老年人慎用NSAIDs，需监测肾功能；肝肾功能不全者需调整抗生素及铋剂剂量；糖尿病患者严格控碳水摄入，避免血糖波动；类风湿患者建议生物制剂替代NSAIDs，减少溃疡风险。