头痛神经痛怎么办

头痛神经痛（如紧张性头痛、偏头痛）多与神经血管调节异常或肌肉紧张相关，处理需结合诱因控制、药物干预、非药物调节及特殊人群管理，遵循“明确类型-对症处理-长期预防”原则。

明确类型与诱因

神经痛分为原发性（紧张性、偏头痛等）和继发性（颈椎病变、高血压等）。先通过病史（发作频率、部位、伴随症状）和影像学检查（必要时）排查继发性病因。紧张性头痛多为双侧紧箍感，偏头痛常单侧搏动性痛伴畏光，需针对性处理。

药物治疗原则

原发性头痛首选非甾体抗炎药（布洛芬、对乙酰氨基酚）快速止痛，避免长期依赖；偏头痛可短期用曲坦类（舒马曲坦）或麦角类（麦角胺咖啡因）；肌肉紧张性头痛可用乙哌立松等肌肉松弛剂。用药需严格按说明书或医嘱，注意禁忌（如NSAIDs禁用于消化道溃疡）。

非药物干预方案

紧张性头痛建议热敷颈肩部（40℃毛巾敷20分钟）放松肌肉；偏头痛急性期冷敷额头止痛。每日15分钟渐进式肌肉放松训练（从脚到头逐组肌肉紧绷-放松），配合深呼吸调节自主神经。按摩太阳穴、风池穴等穴位（每次5分钟），避免熬夜，睡前避免咖啡因。

特殊人群用药禁忌

孕妇禁用曲坦类（致畸风险），NSAIDs妊娠早期慎用；高血压患者避免自行用布洛芬（可能升高血压）；儿童布洛芬按体重计算剂量（5-10mg/kg）；老年患者调整药物剂量，肝肾异常者禁用多种药物联用。

长期预防策略

记录头痛日记（含诱因、持续时间），规律作息（保证7-8小时睡眠）。每周3次有氧运动（快走、游泳）改善血管弹性。排查睡眠呼吸暂停综合征（夜间打鼾需监测），合并焦虑抑郁者转诊心理科。